任丘市2023年医疗保障工作新闻发布会

    2023年12月6日，任丘市政府新闻办举行2023年医疗保障工作新闻发布会。

全文实录如下：

市委宣传部新闻科 陈子康：

大家好！欢迎出席任丘市政府新闻办新闻发布会。今天，我们邀请市医疗保障局党组成员、副局长王玉柱同志，向大家介绍我市2023年医疗保障工作。

下面，请王玉柱同志发言。

市医疗保障局 王玉柱：

各位记者朋友们，大家好。首先，我代表任丘市医疗保障局向长期以来关心支持我们工作的各位领导和媒体朋友表示感谢！也对今天参加本次新闻发布会的新闻媒体表示欢迎。

医疗保障作为社会保障的重要组成部分，是保障和改善民生、维护社会公平、增进人民福祉的基本制度保障，是促进经济社会发展、实现广大人民群众共享改革发展成果的重要制度安排。今年以来，任丘市医疗保障局以人民为中心，围绕群众看病就医所需所盼，强化政策落实，提高服务效能，着力减轻群众看病就医负担，加快推进医疗保障事业高质量发展。

一、统筹推进全民参保与征缴工作，织密医疗保障网

利用网络、发放宣传资料对医保政策进行广泛深入宣传，让群众了解医保政策，与乡镇 、税务等部门形成合力，共同推进居民参保与征缴工作。2023年，我市职工医保参保64085人，居民医保参保555859人，参保率95.92%。目前，2024年度城乡居民医保征缴工作正在积极推进，已有44万人完成参保缴费。11月17日，我市召开了全市全民参保推进会，市委常委、常务副市长王力主持会议，市政府二级调研员张占山解读《任丘市加强全民参保宣传和全力推进医保电子凭证激活和使用工作方案》，市委书记王少杰就下一步征缴工作做了具体部署。作为牵头单位，我局将积极落实工作责任，加强宣传引导，注重部门协作，全力以赴推进全民医保，守护全民健康。

二、严格落实各项惠民政策，提高医疗保障水平

一是提高门诊统筹待遇。居民医保参保人员在村卫生室、乡镇卫生院及省内二级以上定点医院就医，门诊统筹每年累计最高支付150元，不设起付线，报销比例50%。职工医保门诊统筹定点覆盖所有卫生院、省内二级以上定点医院，年度起付线100元，在职人员报销比例60%，每年累计最高支付3000元，退休人员报销比例70%，每年累计最高支付4000元。

二是提高住院报销待遇。从2023年2月10日起，将京津两地二级以上定点医院纳入互认范围，从2023年4月1日起，参保人员前往京津所有定点医院、定点药店就医，无需备案，可持社保卡或医保电子凭证进行即时结算，享受我市同级别定点医院、定点药店相同的报销待遇。以居民医保为例，起付线由原来的本市同级别定点医疗机构2倍，即年度内首次住院一级定点医院600元，二级1000元，三级3000元，分别降低为300元、500元、1500元；报销比例由原来按本市同级别定点医院报销比例下调10个百分点，提高到与本市同级定点医院相同，即一级定点医院90%，二级80%，三级65%。

三是提高门诊慢特病报销待遇。门诊慢性病增加“阿尔茨海默病”等11个病种，可认定病种增加到35种。门诊特殊病7种。患病参保人员通过“河北省医疗保障局微信公众号”，登录“河北智慧医保平台”，随时可以进行网上申报。认定成功后，参保患者在符合规定的门诊慢性病定点医疗机构发生符合病种范围内的医疗费用，按相应报销比例和最高支付限额报销。

三、提升医保经办效能，打通医保服务“最后一公里”

一是推进异地就医直接结算。大力宣传异地就医政策，以热情周到的服务，为参保人员就医进行服务，帮助京津冀以外就医患者进行跨省异地就医备案。高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗5个门诊慢特病医疗费用在开通异地门诊慢特病直接结算的医院就医，无需备案，通过社保卡或医保电子凭证直接结算。我市5家定点医院开通了门诊慢特病直接结算， 45家定点医院全部开通了门诊费用、住院费用省内及跨省异地就医直接结算。2023年我市参保人员跨省异地就医直接结算8722人次，直接结算率98%。外省参保人员在我市定点医院就医，直接结算率91%。

二是推进医保电子凭证激活与使用推广。分期分批对各定点医药机构召开医保电子凭证激活和使用推广培训会，发放医保业务综合服务终端502台。其中卫生室322台，药店112台，诊所20台，一、二级医院48台，把医保电子激活服务做到参保人员家门口，医保定点医药机构在群众就医购药时，主动引导激活并使用医保电子凭证办理医保业务，实现刷脸结算，无卡就医。

三是推进医保经办服务下沉。27项医保便民服务下沉到乡镇和定点医疗机构，并在我局官方微信公众号“任丘医保”开辟“医保便民服务”专栏，向社会公布27项医保便民服务事项清单、医保便民服务网点名录以及便民服务操作指南，提高群众对这项惠民政策的知晓率。截至目前我市共有368家定点医疗机构已经通过考核验收，被授予“医保便民服务”标牌。

医疗保障工作联系千家万户，关系民生福祉。市医保局将在市委、市政府的坚强领导下，以坚定的决心、有力的举措、务实的作风，圆满完成各项工作任务，为全市人民提供便捷、高效、优质、有力的医疗保障！

发言完毕，谢谢大家！

市委宣传部新闻科 陈子康：

感谢王玉柱同志的发言，下面请记者进行提问。

市融媒体中心记者 李娜丽：

通过医保宣传资料，我们知道2024年的医保个人缴费标准是每人380元，比去年增加了30元。请问国家对参保人员的财政补助是多少？对低保对象、特困人员等低收入群体参保有没有帮扶资助措施？

市医疗保障局 王玉柱：

非常感谢这位记者朋友的提问。首先回答第一个问题。城乡居民医保财政补助标准为每人每年640元，也就是说，城乡居民医保是个人拿一小部分，国家拿一大部分，共同用于参保人员看病就医。回答第二个问题。特困、低保、重度残疾等特殊人员参加居民医保的个人缴费部分按照有关规定予以分类资助。对特困人员给予全额资助；对低保对象给予90%定额资助；乡村振兴部门认定的返贫致贫人口、纳入监测范围且未消除风险的易返贫致贫人口，定额资助标准90%。其他脱贫人口2024年定额资助70%。非低保、特困重度残疾人员参加城乡居民医疗保险个人缴费部分由财政给予90%资助。

市融媒体中心记者： 

随着人们健康意识的提高，对于慢性病日常治疗越来越重视，请问35种门诊慢性病和7种特殊病认定后，可以享受哪些具体医保待遇？

市医疗保障局 王玉柱：

职工医保参保人员认定成功后，门诊慢性病一个年度内，参保人员在门诊慢性病定点医药机构发生的政策范围内门诊慢性病医疗费用，起付标准为200元，支付比例为在职职工80%，退休人员83%，单个病种统筹基金最高支付限额为2000元，每增加一个病种增加1000元，年度累计最高支付限额为5000元。

门诊特殊病一个年度内，不设起付标准，在京津冀定点医药机构发生的政策范围内门诊特殊病医疗费用，按本市相同级别定点医疗机构住院标准支付，一级医院98%，二级医院95%，三级医院在职人员90%，退休人员93%，基本医疗保险最高支付限额15万元，职工大额保险最高支付限额65万元，合计最高支付80万元。

城乡居民医保参保人员认定成功后，门诊慢性病一个年度内只负担一次起付线，起付标准为200元，报销比例为70%，每人每年最高支付限额为1000元。门诊特殊病一个年度内只负担一次起付线，医保基金支付比例为一级医院90%，二级医院80%，三级医院65%，基本医疗保险最高支付15万元，居民大病保险最高支付35万元，合计最高支付50万元。

市委宣传部新闻科 陈子康：

感谢记者朋友提问和王玉柱同志的回答！下面我宣布发布会到此结束，散会。